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Su médico/médico de familia (PCP)

Cuando se une a AmeriHealth Caritas Northeast, usted escoge un médico de familia (PCP). Piense en esto como un servicio médico centralizado.

Su PCP es su médico familiar, o el médico que visita regularmente. Este es su servicio médico centralizado. Su PCP cuida de su atención médica y le ayudará obtener atención médica de otros proveedores médicos cuando sea necesario. Esto se llama “coordinación de cuidado”. La coordinación de cuidado asegura que usted obtenga lo que necesita cuando lo necesita. Es por ello que contar con un servicio médico centralizado es tan importante.

Puede escoger el mismo PCP para toda la familia o puede tener un PCP distinto para cada familiar. Hay distintos tipos de profesionales de la salud que pueden ser médicos de familia:

  • médicos de práctica general y medicina familiar, que tratan adultos y niños;
  • médicos de medicina interna o internistas, que tratan a miembros mayores de 18 años;
  • pediatras que tratan a niños desde su nacimiento hasta los 21 años, o
  • enfermeros practicantes registrados y certificados (enfermeros practicantes). Con la guía de un médico, los enfermeros practicantes pueden ser su PCP.

Los enfermeros practicantes tienen permiso para hacer muchas de las mismas cosas que puede hacer un médico. Los enfermeros practicantes trabajan con un médico para ocuparse de su atención médica.

Algunos médicos de familia han instruido a asistentes de atención médica a los que puede ver durante una cita, como:

  • Auxiliares médicos
  • Residentes médicos
  • Enfermeros practicantes
  • Enfermeras parteras

Si tiene cobertura de Medicare, tiene derecho a buscar servicios cubiertos por Medicare del proveedor de Medicare que elija.

Para preguntas sobre cómo cambiar su PCP, llámenos al 1-855-809-9200.

En algunos casos, si tiene una enfermedad o condición potencialmente mortal, degenerativa o incapacitante, o si tiene otras necesidades especiales, debe poder escoger un especialista como su PCP.  Para obtener más información, llámenos al 1-855-809-9200.

Como su servicio médico centralizado, su PCP lo ayudará a mantenerse saludable. Su médico/PCP es el primer lugar al que debe acudir para preguntas sobre su salud.

Al visitar con regularidad a su PCP, podrá:

  • Conocer su historial médico y mantener sus registros actualizados.
  • Responder a preguntas sobre su salud.
  • Darle información sobre comer saludable y dieta.
  • Colocarle las inyecciones y hacerle las pruebas de detección que necesite.
  • Ayudarle a obtener atención médica de otros proveedores, si fuese necesario; Vea Referencias médicas para más información.
  • Encontrar problemas antes de que se vuelvan graves.
  • Ser un defensor del paciente.
  • Proveer Evaluación Temprana y Periódica, Diagnóstico y Tratamiento (EPSDT) a miembros menores de 21 años de edad. Vea Atención médica para sus hijos para obtener más información.
  • Proporcionar un tratamiento preventivo para enfermedades como: diabetes, presión arterial alta, asma y alergias.

Visitas al consultorio de su PCP

AmeriHealth Caritas Northeast cubre sus visitas a su PCP en nuestra red. No hay límite para la cantidad de veces que puede ver a su PCP.

Citas de atención médica de rutina

La atención médica de rutina se realiza cuando necesita ver a su PCP pero no es urgente ni una emergencia. Llame a su PCP para realizar una cita de atención médica de rutina. Su PCP debe programar una cita para usted dentro de 10 días hábiles desde que llamó para una cita de atención médica de rutina.

Cómo comunicarse con su PCP

Puede llamar a su PCP por problemas médicos las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Es importante que llegue puntual a sus citas. Si se va a demorar o necesita cancelar la cita, llame al consultorio del PCP con anticipación y hágaselo saber. Intente avisar con al menos 24 horas de anticipación en el consultorio del PCP si necesita cambiar la cita o si deberá pagar por ella. Consulte normas para las citas para más información.

Exámenes de rutina

Para cuidar su salud debe realizarse exámenes de rutina periódicamente. Su PCP debe programar su primera cita de examen de rutina dentro de 3 semanas después de su inscripción. Todos los exámenes de rutina deben programarse dentro de 3 semanas desde que llamó para programar una cita para un examen de rutina. Cuando se realiza exámenes de rutina, ayuda que su PCP funcione como un servicio médico centralizado.

Atención médica fuera de hora o cuando el consultorio del médico está cerrado

Hay varias opciones para casos en que el consultorio del médico está cerrado

  • Llame al consultorio de su PCP. Le responderá el contestador del consultorio. Deje su nombre y número de teléfono. Alguien le volverá a llamar.
  • Llame a la Línea de enfermeros las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 1-888-404-7406. Los enfermeros lo ayudarán a decidir si necesita ver a un médico de inmediato.
  • Visite un centro de atención médica de urgencia si se encuentra cerca de uno. Podrán ayudarle con cuestiones que no representen una emergencia. El centro de atención médica de urgencia NO ocupa el lugar de su PCP. Los centros de atención médica de urgencia tratan problemas que requieren atención médica inmediata pero que no representan una emergencia. Los centros de atención médica de urgencia pueden utilizarse solo cuando su PCP no está disponible.
  • Si se trata de una verdadera emergencia, llame al 911 o vaya directamente a una sala de emergencias.

Buscar un médico

Puede buscar un médico cerca de su hogar. Visite Buscar un proveedor. Nuestro directorio de proveedores en tiempo real es fácil de usar. Puede buscar un proveedor médico o un hospital si ingresa el:

  • Nombre del proveedor
  • Nombre del hospital
  • Condado
  • Código postal
  • Horarios extendidos del consultorio
  • Idiomas que se hablan

También puede imprimir los resultados y obtener direcciones sobre cómo llegar. El directorio de proveedores puede ayudarle a encontrar los siguientes datos de proveedores:

  • Nombre
  • Sexo
  • Especialidad
  • Raza/etnia
  • Afiliación al hospital (hospital que el médico utiliza)
  • Afiliaciones a grupos médicos (otros médicos con la misma práctica)
  • Idiomas que habla el proveedor
  • Idiomas disponibles en el lugar de práctica
  • Idiomas que habla el proveedor y/o personal
  • Ubicaciones del consultorio
  • Certificación de junta
  • Si el proveedor toma pacientes nuevos

El directorio de proveedores puede ayudarle a encontrar la ubicación y acreditación para un hospital.

Llámenos al 1-855-809-9200 si necesita ayuda para buscar un médico. Podemos ayudarle a buscar un proveedor o enviarle copias impresas de los directorios de proveedores y especialistas de AmeriHealth Caritas Northeast. Además, llame si desea saber a qué facultad de medicina asistió el proveedor o dónde realizó su residencia.