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Derechos y responsabilidades del miembro

AmeriHealth Caritas Northeast se compromete a tratar a los miembros con respeto y dignidad. AmeriHealth Caritas Northeast, así como su red de médicos y otros proveedores de servicios, no discrimina miembros por raza, sexo, religión, nacionalidad, incapacidad, edad, orientación sexual o cualquier otra razón prohibida por la ley. Como miembro, tiene los siguientes derechos y responsabilidades:

Derechos del miembro

Usted tiene los siguientes derechos:

  • Conocer AmeriHealth Caritas Northeast y sus proveedores médicos.
  • Obtener información sobre AmeriHealth Caritas Northeast, sus proveedores médicos y derechos y responsabilidades del miembro.
  • Obtener información y conocer sus beneficios y servicios.
  • Obtener información sobre el costo de servicios médicos.
  • Contar que sus registros médicos y atención médica se guarden con confidencialidad.
  • Contar con que AmeriHealth Caritas Northeast le dará una copia de este Aviso de Prácticas de Privacidad sin que lo solicite.
  • Privacidad de su información personal y médica.
  • Aprobar o denegar la divulgación de información identificable médica o personal; excepto cuando la divulgación lo requiera la ley.
  • Ser tratado con dignidad y respeto por sus proveedores médicos y AmeriHealth Caritas Northeast.
  • Hablar con su proveedor médico sobre planes de tratamiento.
  • Obtener información de un proveedor médico sobre opciones y alternativas de tratamientos de manera que pueda comprenderlo.
  • Hablar con su proveedor médico sobre los tipos de atención médica que puede elegir para satisfacer sus necesidades médicas, independientemente del costo o la cobertura de beneficios.
  • Expresar quejas y/o apelar decisiones sobre las decisiones tomadas por AmeriHealth Caritas Northeast y sus proveedores médicos.
  • Solicitar una audiencia justa con el Departamento de Bienestar Público.
  • Obtener materiales y/o ayuda en idiomas y formatos alternativos, si es necesario.
  • Realizar una última voluntad médica.
  • Solicitar y recibir una copia de sus registros médicos de acuerdo con las leyes federales y estatales aplicables.
  • Recibir una oportunidad para realizar sugerencias de cambios en las políticas y procedimientos de AmeriHealth Caritas Northeast.
  • Quedar exento de cualquier tipo de restricción o aislamiento como medio de coerción, disciplina, conveniencia o represalia.
  • Ser parte de las decisiones sobre su atención médica, incluso el derecho de rechazar tratamiento. Su decisión de hacerlo no afectará negativamente la forma en que es tratado por AmeriHealth Caritas Northeast, sus proveedores médicos o el Departamento de Bienestar Público.
  • Pedir que toda comunicación que tiene información médica protegida en ella de AmeriHealth Caritas Northeast se le envíe por medios alternativos o a una dirección alternativa.
  • Pedir que AmeriHealth Caritas Northeast enmiende determinada información médica protegida.
  • Pedir una lista de divulgaciones de información médica protegida.

Para obtener más información o hacer sugerencias, llame Servicios al Miembro.

Responsabilidades del miembro

Necesitamos que nos ayude: Recuerde que usted tiene la responsabilidad de:

  • Permitir que AmeriHealth Caritas Northeast y sus proveedores médicos conozcan cualquier cambio que pueda afectar su membresía, necesidades médicas o beneficios. Algunos ejemplos incluyen, entre otros:
    • Si está embarazada
    • Tiene un nuevo bebé
    • Cambios de su número de teléfono y dirección
    • Usted o uno de sus hijos tiene otro seguro médico
    • Tiene una condición médica especial
    • Cambios en el tamaño de su familia, o
    • Se muda fuera del condado o estado

RECUERDE: También debe llamar la Oficina de Asistencia del Condado (CAO) o el Centro de Servicio al Cliente al 1-877-395-8930 para hacerles saber sus cambios.

  • Mantenga actualizados sus beneficios con su trabajador social en su Oficina de Asistencia del Condado. Averigüe cuando finalizan sus beneficios. Asegúrese de que toda su información está actualizada para que pueda conservar sus beneficios.
  • Trabaje con AmeriHealth Caritas Northeast y nuestros proveedores médicos. Esto significa que debe seguir las pautas que recibió sobre AmeriHealth Caritas Northeast y debe seguir las instrucciones de su proveedor médico sobre su atención médica. Esto incluye:
    • Programar citas con su proveedor médico
    • Cancelar citas cuando no puede asistir a sus citas
    • Llamar AmeriHealth Caritas Northeast cuando tiene preguntas
  • Tratar con respeto y dignidad a sus proveedores médicos y personal.
  • Hablar con su proveedor médico para acordar sobre los objetivos de su tratamiento, hasta el punto que eso sea posible.
  • Hablar con su proveedor médico para que usted pueda comprender sus problemas médicos, hasta el punto que eso sea posible.

Si tiene preguntas sobre sus responsabilidades o para obtener más información, llame 1-855-809-9200.